各參保高校：
本年(nian)度大(da)學(xue)生參加居民(min)醫(yi)保(bao)各項登記、繳費工作(zuo)現(xian)已基本結束,為(wei)做好后續服(fu)務工作(zuo),確保(bao)參保(bao)大(da)學(xue)生的各項醫(yi)保(bao)待遇,現(xian)將(jiang)有關問題通(tong)知如下：
一、本市定點醫療機構(gou)住院就醫
參保大(da)學(xue)生在濟(ji)南市各(ge)定點(dian)醫療(liao)機(ji)(ji)構均可持(chi)卡(ka)住(zhu)院(yuan)登記、結算（定點(dian)醫療(liao)機(ji)(ji)構名單見“濟(ji)南醫保網”）,出(chu)院(yuan)時只須(xu)結清個人自負(fu)部分即可離院(yuan)。
無(wu)卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期(qi)間住院(yuan)可與市醫(yi)(yi)保(bao)辦居民醫(yi)(yi)保(bao)處聯系，電話(hua)開通無(wu)卡(ka)(ka)證明（聯系電話(hua)：80698523），然后持身份(fen)證、學生證等到醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)保(bao)辦辦理入院(yuan)手續，出院(yuan)時與持卡(ka)(ka)住院(yuan)結(jie)算相同。
參保(bao)大學生一律持卡結(jie)算。本通知(zhi)下(xia)發后,除在外地住(zhu)院、本地非定(ding)點急癥等情況外, 市醫(yi)保(bao)辦不再接收在本市各定(ding)點醫(yi)療(liao)機構發生的住(zhu)院費用現(xian)金報銷材料。
二、住院期間有關注(zhu)意事項
大學(xue)生(sheng)在本市及(ji)(ji)外地住院后，需及(ji)(ji)時告知醫(yi)院及(ji)(ji)經治醫(yi)生(sheng)本人(ren)為醫(yi)保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)，盡量使用(yong)(yong)“三(san)大目(mu)錄”（藥品目(mu)錄、診(zhen)(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)、醫(yi)療(liao)服務設施(shi)標(biao)準）以內的收費(fei)(fei)項(xiang)目(mu)，否則(ze)會(hui)加(jia)重個人(ren)自(zi)負(fu)比例。根(gen)據我市有關規定(ding)(ding)(ding)，在本市各定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構住院期間，各醫(yi)院需向參(can)保(bao)(bao)人(ren)提供每日費(fei)(fei)用(yong)(yong)清單，若使用(yong)(yong)乙(yi)類藥品及(ji)(ji)部分自(zi)付的診(zhen)(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)時，需提前告知參(can)保(bao)(bao)人(ren)；使用(yong)(yong)自(zi)費(fei)(fei)項(xiang)目(mu)時，需征得參(can)保(bao)(bao)人(ren)的同意。定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構若有違(wei)反有關規定(ding)(ding)(ding)，參(can)保(bao)(bao)人(ren)可向市醫(yi)保(bao)(bao)辦舉(ju)報投訴。
三、現金報銷的(de)有關事項
1、現金(jin)報銷的(de)(de)范圍(wei)。異(yi)地轉診轉院(yuan)、異(yi)地急(ji)(ji)癥住院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍住院(yuan)、本地非定點急(ji)(ji)癥住院(yuan)、門(men)急(ji)(ji)診死亡(wang)、涉及到民事(shi)責任賠償的(de)(de)住院(yuan)費用；門(men)急(ji)(ji)診的(de)(de)意外傷害；門(men)規的(de)(de)現金(jin)報銷。
異地急癥住(zhu)院、休學（休假）在原籍住(zhu)院、本市非定點急癥住(zhu)院的(de)，學校(xiao)經(jing)辦(ban)(ban)人(ren)須于參保(bao)人(ren)入院后三個工作日內到市醫(yi)保(bao)辦(ban)(ban)居(ju)民處(chu)辦(ban)(ban)理備案手續(xu)，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)現(xian)金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)發票原件(jian)(jian)；（2）匯總明細清單；（3）住(zhu)院(yuan)病歷首頁復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（4）醫囑單復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（5）異地(di)(di)住(zhu)院(yuan)及非(fei)(fei)定點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)須(xu)提供(gong)醫院(yuan)等級證明；（6）身份證復(fu)印(yin)件(jian)(jian)、學生證復(fu)印(yin)件(jian)(jian)；（7）如有用血(xue)液制(zhi)品的，須(xu)有相關化驗單；（8）非(fei)(fei)定點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)的須(xu)提供(gong)原始門(men)診病歷及檢查檢驗單；（9）異地(di)(di)轉診轉院(yuan)須(xu)附異地(di)(di)轉診轉院(yuan)備案表；（10）涉及有民事(shi)責任認定者(zhe)須(xu)附責任認定書,賠償協議書復(fu)印(yin)件(jian)(jian)。
門急診(zhen)搶救無效死亡，其(qi)門急診(zhen)費用視同(tong)住(zhu)院費用報銷，報銷時(shi)須提供(gong)以下材料。（1）原(yuan)始(shi)門診(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)章)；（2）發票原(yuan)件（加蓋急診(zhen)章）；（3）費用明(ming)細清單(dan)；（4）死亡證明(ming)。
3、門(men)急診意(yi)外傷害報銷(xiao)材料。（1）門(men)急診發票(piao)原件；（2）匯總費用明細清單；（3）身(shen)份證(zheng)、學(xue)生證(zheng)復印件；（4）門(men)急診病歷；（5）意(yi)外傷害須學(xue)校出具無民事賠償責任的證(zheng)明。
4、門規現金報銷(xiao)材料。大學生(sheng)患門規病種，在休(xiu)學期間可在戶籍所在地選擇一家縣級(ji)以(yi)上醫(yi)院進行醫(yi)療，報市醫(yi)保辦備案，所發(fa)生(sheng)的門規費用，先由個人墊付(fu)，然后(hou)交由高(gao)校經辦人員(yuan)并連同以(yi)下資料報市醫(yi)保辦辦理現金報銷(xiao)：
（1）門(men)診(zhen)病歷原件；（2）發票原件；（3）檢查(cha)檢驗報(bao)告單；（4）雙處方底聯；（5）醫療(liao)費(fei)用明細清單。
5、現金報(bao)(bao)銷流程。學校經辦(ban)(ban)人員于每(mei)月5日前(qian)將(jiang)報(bao)(bao)銷材料(liao)送交市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)居(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)處, 同(tong)時(shi)填寫《大(da)學生現金報(bao)(bao)銷申(shen)請登記表(biao)》報(bao)(bao)市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)辦(ban)(ban)居(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)處。居(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)處經辦(ban)(ban)人員審核結算完畢后,已有大(da)學生醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)的，將(jiang)現金報(bao)(bao)銷的費用劃撥至(zhi)大(da)學生醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)金融區；暫時(shi)沒(mei)有醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)卡(ka)的，開設銀行存折。
大學生(sheng)住院及意外傷害的《現(xian)金報銷人(ren)員名單(dan)》按批(pi)次(ci)發(fa)布在“濟南(nan)醫保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學生(sheng)醫保的經辦人(ren)員應定期上網查看。
各高校經辦人(ren)(ren)員需(xu)攜帶(dai)本人(ren)(ren)身份證(zheng)原件(jian)及復印件(jian)、單位介紹信(xin)到市醫保辦領取現金報銷存折。
四、大(da)學生(sheng)醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每一年度大學(xue)生(sheng)集中(zhong)參保登(deng)記、繳費結束后，市醫(yi)保辦(ban)組織統一的信息(xi)(xi)采集，并進行信息(xi)(xi)匯總(zong)和(he)比對(dui)，然后由合作銀行制(zhi)卡(ka)。制(zhi)卡(ka)完畢后，在“濟(ji)南醫(yi)保網”發布發卡(ka)通告，請各高(gao)校經(jing)辦(ban)人員及時查看，盡快領卡(ka)并發放給參保大學(xue)生(sheng)。
五、市醫保辦有關聯系電話
大學生醫保卡管(guan)理 80698603
大學生門診規定病(bing)種(zhong)管理 80698601
大學生意外傷害報銷(xiao) 80698513
大學生住院現(xian)金報銷 80698523
投訴舉報電話(hua) 80698635
濟南市職工(gong)醫療保險(xian)管理辦公室(shi)
2010.05.14
